Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, która dotyka wszystkich stawów maziowych w ciele. Stawowa błona maziowa jest najczęstszym i najbardziej ruchomym stawem u ludzi. Złącze stawowe ma kapsułkę, która otacza powierzchnie stawu i zawiera smarujący płyn maziowy wewnątrz kapsułek. W kręgosłupie występują stawy maziówkowe, dlatego osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą mieć zajęcie kręgosłupa. Zniszczenia spowodowane przez proces chorobowy wpływają na różne rejony kręgosłupa. W zależności od stopnia zniszczenia objawy mogą się wahać od minimalnego do poważnego zagrażającego życiu nacisku na rdzeń kręgowy.

Wspólna destrukcja
Przyczyny
Objawy
Diagnoza
Leczenie
WSPÓLNA DESTRUKCJA
Połączenie to połączenie dwóch kości. Nasz kręgosłup składa się z wielu stawów na każdym poziomie i wiele z tych stawów w kręgosłupie to stawy maziowe. Jednym z nich jest przegub obrotowy znajdujący się na samym wierzchołku kręgosłupa, nazywany stawem osiowo-osiowym. To połączenie znajduje się pomiędzy pierwszym (C1) i drugim (C2) kręgiem szyjnym, które są bardzo wyspecjalizowane w kręgosłupie, aby umożliwić ruch obrotowy. Pierwszy kręg szyjny (C1) nazywany jest atlasem i trafnie nazwany imieniem greckiego boga Altasa, który nosił świat na swoich barkach. Ta kość jest uformowana jak pierścień, który znajduje się na drugim kręgu szyjnym (C2). C2 nazywamy osią, ponieważ jest to linia, na której obraca się głowa i C1. Kręg C2 ma pokrętło kościane zwane procesem odontoidalnym, które pasuje do przedniej części pierścienia C1. Specjalne więzadło ściśle trzyma proces zębopochodny do pierścienia C1. To jest staw atlanto-osiowy.

Oprócz tego specjalistycznego stawu czaszka (potylica) jest połączona z kręgosłupem szyjnym w C1. Między tymi kośćmi po obu stronach kręgosłupa znajdują się stawy maziowe zwane stawem potyliczno-szyjnym. Każdy segment ruchu kręgosłupa kręgosłupa ma również parę stawów fiszek, które zapewniają tylne podparcie kręgosłupa. Fugi stawowe są stawami maziowymi. Tak więc, reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na staw atlantoosiowy, staw potyliczno-szyjny i stawy klinowe wzdłuż kręgosłupa.

PRZYCZYNY
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, która powoduje zniszczenie stawów maziowych. W miarę niszczenia stawów połączenie między każdym kręgiem staje się niestabilne. Poważne problemy mogą powstać, gdy stawy maziowe, w szczególności staw atlantoosiowy, w szyi są zniszczone. Jeśli stabilne stawy zostaną zniszczone, kręgi stają się niestabilne i są w stanie przesuwać się do przodu (odsłuch) na sąsiednim kręgu. Ten poślizg w szyi nazywa się “przednia” i może prowadzić do nacisku na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy w szyi. Jest to najbardziej dramatyczne w stawie atlanto-osiowym (między C1 i C2). Jeśli pamiętasz z góry, to połączenie jest wyjątkowe, ponieważ ma proces odontoidowy. Istnieje ryzyko na tym poziomie, że niestabilność powoduje, że odontoid wpycha się w rdzeń kręgowy, co może powodować poważne problemy. Połączenie czaszki z kręgiem C1 (połączenie potyliczno-szyjne) może stać się niestabilne, pozwalając czaszce osiąść. Może to również spowodować ucisk na rdzeń kręgowy, jeśli odontoid przesunie się w głąb czaszki przez otwór zwany dziobem magnum. Dopływ krwi do mózgu pochodzi z dwóch tętnic kręgowych, które również wchodzą do czaszki przez ten otwór i mogą być ściskane przez odontoid.

OBJAWY
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów kręgosłupa szyjnego są niezwykle zróżnicowane. Zmiany w zapaleniu stawów mogą powodować ból od ogólnego zapalenia stawów w stawach maziowych. Można to odczuć jako nudny ból w tylnej części szyi lub u podstawy czaszki. Więcej informacji na temat objawów reumatoidalnego zapalenia stawów można znaleźć, jeśli choroba postępuje, aby zwiększyć nacisk na rdzeń kręgowy. Ponieważ może wpływać również na dopływ krwi do szyi, jakikolwiek nacisk na tętnice kręgowe może powodować zaciemnienia lub zawroty głowy, jeśli mózg nie ma wystarczającej ilości tlenu. Zwiększony nacisk na rdzeń kręgowy może powodować wiele objawów. Kompresja przewodu może zmienić zdolność chodzenia. Możesz zauważyć zmiany w Twoim chodzie, chodzeniu lub problemy z równowagą. Ponieważ nerwy opuszczają nasz mózg i spływają w dół, wysoka kompresja kordu może powodować objawy w obrębie rąk lub nóg, takie jak mrowienie, osłabienie lub utrata zdolności motorycznych lub koordynacji. Mogą również wystąpić zmiany w kontroli jelit lub pęcherza, takie jak nietrzymanie moczu lub niemożność oddania moczu.

DIAGNOZA
Szczegółowa historia i badanie fizykalne są ważne w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Istotna część oceny szyi obejmuje prześwietlenie szyjnego odcinka kręgosłupa. W Virginia Spine Institute otrzymujemy rentgen stały, który obejmuje kilka różnych widoków. Bardzo ważne jest, aby mieć zdjęcia rentgenowskie zginania i rozciągania. Są one wykonywane z szyją zginaną do przodu i do tyłu, aby pokazać, jak duża jest niestabilność szyi. Ponieważ zdjęcia rentgenowskie nie pokazują nam rdzenia kręgowego, dysków lub nerwów, badanie RM jest bardzo ważne dla oceny stopnia ucisku rdzenia kręgowego i zajęcia korzenia nerwu.

LECZENIE
Leczenie niechirurgiczne : Leczenie lekami w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów jest zwykle prowadzone przez reumatologa. Nowoczesne leki są w stanie kontrolować niszczące skutki zapalenia stawów stawu maziowego. Jeśli istnieją dowody na to, że reumatoidalne zapalenie stawów wpłynęło na stabilność kręgosłupa szyjnego, najważniejszą częścią opieki kręgosłupa jest ścisła obserwacja. Szeregowe prześwietlenia mogą być potrzebne w miarę upływu czasu, aby ocenić postęp i jakąkolwiek dalszą niestabilność. Leczenie kręgosłupa nie zawsze może być wymagane. Pacjenci z niestabilnością szyjki macicy mogą wymagać ochrony szyi specjalnym usztywnieniem szyi, zwłaszcza podczas jazdy samochodem, aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego od urazu.

Leczenie chirurgiczne: Jeśli występują oznaki ucisku rdzenia kręgowego, należy rozważyć stabilizację chirurgiczną, aby zapobiec poważnym uszkodzeniom neurologicznym poprzez utrwalenie niestabilnej części kręgosłupa i usunięcie ciśnienia z rdzenia kręgowego. Odbywa się to przez operację syntezy jądrowej. Każdy segment w szyjce zapewnia pewien stopień ruchu przy 50% obrotu bocznego pochodzącego ze złącza obrotowego przy C1-C2. Kiedy dwa lub więcej kręgów zostanie ustabilizowanych lub zespolonych, ruch w szyi zostaje zredukowany. Jak duży ruch zależy od tego, gdzie występuje fuzja i ile poziomów.