Krótka historia leczenia Hashimoto

Hashimoto został po raz pierwszy opisany medycznie w 1912 roku. Przez większość jego krótkiej historii medycznej Hashimoto uważano za tylko niedoczynność tarczycy. Leczenie niedoczynności tarczycy rozpoczęło się ponad sto lat temu.

Dziś nadal jesteśmy daleko od perfekcyjnego leczenia, które rozwiązuje wszystkie symptomy dla każdego z nas, ale zauważyliśmy kilka niesamowitych postępów, dzięki którym możemy skupić się na życiu skoncentrowanym i produktywnym. A przyszłość przynosi również obietnicę.
Czy bierzesz leki na swoje Hashimoto? Możesz wziąć udział w naszej ankiecie i dowiedzieć się więcej o trendach w społeczności Hashimoto.
Wiek warty zastąpienia tarczycy
We wczesnych latach leczenia, pod koniec XIX i na początku 20 wieku, naukowcy odkryli, że utraconą funkcję tarczycy można zrekompensować przez dodanie zewnętrznej tarczycy. Wiele z ciężkich objawów, w tym śmierci, można było zapobiec dzięki temu odkryciu.

Przed rokiem 1920 terapia tarczycy rozpoczęła się od naturalnych preparatów tarczycy od krowy lub świni. Przybyło w kilku postaciach: przeszczepionej tarczycy, wstrzyknięciu komórek tarczycy lub jedzeniu surowej tarczycy (“żywienie tarczycy”).

Gruczołowe i świni tarczycy były stosowane jako pierwsze metody leczenia niedoczynności tarczycy. Obecnie są one wykorzystywane do produkcji naturalnych leków tarczycy.
Podczas gdy transplantacja zadziałała u niektórych osób, inni odczuwali objawy i musieli przejść serię przeszczepów, aby nie umrzeć [1].

Kolejnym etapem leczenia było zastrzyki i jedzenie tarczycy świń i krów . Był to dobry sukces i pozostawał opcją leczenia przez kilka dekad [2, 3, 4].

Najczęstszym problemem w tych wczesnych dniach było nadmierne leczenie. W diagnostyce laboratoryjnej nie można było zmierzyć poziomu hormonów tarczycy, struktura chemiczna i dokładna funkcja tyroksyny (T4), trijodotyroniny (T3) i hormonu pobudzającego tarczycę (TSH) wciąż nie były znane. W konsekwencji leczenie nie mogło być odpowiednio dostosowane. Bez tej wiedzy nie było również możliwe wyprodukowanie syntetycznej wersji hormonu w laboratorium.
Powstanie lewotyroksyny
Przełom w niedoczynności tarczycy nastąpił po odkryciu struktury T4 i zrozumieniu, że nasz organizm jest w stanie przekształcić T4 w T3. Było to w latach pięćdziesiątych i oznaczało początek terapii lewotyroksyną (T4) [5]. Nawet dzisiaj jest to główne podejście terapeutyczne do przywracania niskiego poziomu hormonów tarczycy.
Lewotyroksyna stała się pierwszym wyborem na receptę dla lekarzy w latach 70. XX wieku, a społeczność medyczna pracowała przy założeniu, że lewotyroksyna była rozwiązaniem jednoetapowym . Jednak szybko okazało się, że lek nie działa dla grupy ludzi. Na początku pozostałe objawy u pacjentów przypisywano innym chorobom lub uważano, że pacjenci nie są zgodni z terapią [6].

W wyniku dalszych badań nad funkcjonalnością lewotyroksyny okazało się, że dobrze jest przywrócić poziomy TSH we krwi do wartości uznawanej za “normalną” lub średnią. Jednak nie w pełni reaktywuje metabolizm. Metabolizm był o 10% – 20% mniej skuteczny, co powodowało problemy z utrzymaniem zdrowej wagi [7, 8]. Kolejną kwestią były wysokie poziomy cholesterolu, często występujące w niedoczynności tarczycy, które nie uległy poprawie w przypadku leczenia lewotyroksyną [9, 10].

Lewotyroksyna nie jest srebrną kulą
1-2 na 10 osób z niedoczynnością tarczycy nie może przekształcić T4 w T3 z powodu wadliwego enzymu zwanego dejodinazą [11, 12]. Enzymy to duże cząsteczki niezbędne do wielu reakcji chemicznych w naszym ciele. Dejodinaza usuwa jedną z czterech cząsteczek jodu z T4 i dzięki temu przekształca ją w aktywny hormon T3, zawierający trzy cząsteczki jodu.

Nawet dla osób, które nie mają problemu z deiodinazą, pozostały objawy takie jak zmęczenie, depresja i lęk [6]. Ten stan jest spowodowany zaburzoną równowagą między T3 i T4, wywołaną przez wysokie poziomy T4 pochodzące z leczenia lewotyroksyną. Utrzymanie zdrowej równowagi jest niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu, dlatego terapia skojarzona T3 i T4 może być lepszym podejściem, poprawiającym nastrój i dobre samopoczucie psychiczne [6]. Jednak badania nad różnymi metodami leczenia nadal mają sprzeczne wyniki [11, 13-15].

Cała ta wiedza pomogła w badaniach, aby zrozumieć zwiększoną potrzebę bardziej osobistego podejścia do leczenia [11].
A co z problemami Hashimoto nie będącymi niedoczynnością tarczycy?
Wreszcie dochodzimy do nierozwiązanej części systemu Hashimoto: układu odpornościowego. Chociaż choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, nie jest traktowana jako jedna.

Jak leczyć Hashimoto?
Czy kortyzon jest opcją? Kortyzon był skuteczny w innych chorobach autoimmunologicznych [16], ale co z Hashimoto?

Problem z kortyzonem to ogromne skutki uboczne, które mogą przeważyć nad korzyściami leczenia. Efekty uboczne obejmują retencję wody, obrzęk rąk i nóg, problemy z sercem, problemy z nastrojem, pamięcią i innymi zachowaniami, przyrost masy ciała, jaskrę, wysoki poziom cukru we krwi (który może powodować cukrzycę), osteoporozę (przerzedzenie kości) i wolniejsze gojenie się ran. Z tego powodu lekarze raczej nie zalecą długotrwałego leczenia kortyzonem. Krótkotrwałe leczenie ma również skutki uboczne, ale znikną one po przerwaniu leczenia [17].

Czy są inne opcje?
Czy jest coś, co pozwoliłoby naszemu układowi odpornościowemu zacząć przypominać normalnie zrównoważony i zdrowy system? W biologii jest to czasami nazywane przeprogramowaniem . Kiedy komórki odpornościowe posiadające jedną funkcję są w zasadzie ponownie wykształcone i przekwalifikowane, aby wykonać inną pracę. Tego ponownego programowania można dokonać na kilka sposobów.

EPIGENETYKA

Środowisko wyzwala choroby autoimmunologiczne bez zmiany lub mutacji naszego DNA, nazywa się to epigenetyką [18-21].

Epigenetyka określa, w jaki sposób nasz kod genetyczny (DNA) jest odczytywany i przekształcany w funkcjonalne białko. Zmiany epigenetyczne są odpowiedzialne za szybką adaptację do nowego środowiska, ale także za szybki początek niektórych chorób.

Wiele leków modyfikujących nasz epigenom jest w użyciu, zwykle w leczeniu raka, ale są one rozważane w leczeniu niektórych innych chorób [22].

MICROBIOME

Moglibyśmy spróbować zmienić nasz system odpornościowy poprzez zmianę ilości i rodzaju bakterii, które mamy w naszych jelitach [23-25].

PASOŻE

Pasożyty, takie jak robaki, są z powodzeniem stosowane w leczeniu niektórych innych chorób autoimmunologicznych [26, 27]. Wykazano również, że skutecznie działają w walce z alergiami sezonowymi.

KOMÓRKI MACIERZYSTE

Terapia komórkami macierzystymi byłaby nowoczesnym podejściem do jednej z historycznych metod leczenia transplantacji całej tarczycy. Dzięki dzisiejszej zaawansowanej technologii możemy łatwo przeszczepić komórki macierzyste. Ten rodzaj przeszczepu nie byłby typowym przeszczepem narządu i nie wymagałby dużego zabiegu chirurgicznego. Bardziej przypomina to szczepienie, w którym komórki znajdowałyby się w strzykawce i były wstrzykiwane do tarczycy.

Zanim będziemy mogli zbadać te podejścia, będziemy musieli trochę poczekać, ale możemy ograniczyć wpływ otoczenia. Aby to zrobić, ważne jest, aby wiedzieć, co osobiście dla Ciebie działa. Pamiętaj, że to, co działa dla Ciebie, może nie działać dla innych w części lub całości. Odwrotnie też jest, nie zniechęcaj się, jeśli srebrna kula kogoś innego nie działa dla ciebie.